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脑卒中后卧床，怎么“躺”才是对的？
对于卒中患者来说，从卧床的第一天起，康复就已经开始了。正确的“躺姿”，本身就是治疗的一部分。这个姿势在康复医学里有个专门的名字——良肢位。
简单说，良肢位就是通过正确的体位摆放，让偏瘫侧肢体处于一个对抗痉挛、保护关节的位置。目的不是让患者“躺得舒服”，而是为了预防关节变形、肌肉过度紧张、肩关节半脱位、足下垂和压疮，为后期站立和行走打下基础。
下面这四种标准的良肢位摆放方法，是家属在床边就能操作的，不需要专业器械，但需要用心练习。
（一）患侧卧位（首选，康复效果最好）
1. 头部垫枕，躯干向后仰，背后垫枕头支撑；
2. 患侧上肢向前平伸，肘关节伸直，手心朝上，手腕背伸；
3. 患侧下肢屈膝向前，下方垫软枕；健侧腿弯曲放在身前枕头上；
4. 优势：刺激患侧知觉，预防肩痛，每日优先多摆放。
（二）健侧卧位（舒适度高，轮换使用）
1. 身体偏向健康一侧，胸前垫长枕；
2. 患肢向前放在枕头上方，肩膀前伸，手肘伸直，手指分开；
3. 患侧髋、膝关节弯曲，垫枕头托住，脚保持中立，避免内翻；
4. 躯干放平，不要侧身挤压患肩。
（三）仰卧位（尽量少用，容易引发痉挛）
1. 头部枕高度合适枕头，面部朝上；
2. 患侧肩膀下方垫薄枕，防止肩下坠半脱位；上肢外展、伸直，掌心向上；
3. 臀部、大腿垫枕，髋关节放平；小腿下方垫枕，脚踝保持90°，预防足下垂；
4. 双腿中间夹枕头，防止双腿交叉内收痉挛。
（四）床上坐位（半坐/端坐进食、训练）
1. 后背垫枕头支撑腰部，保持躯干挺直；
2. 双上肢放置桌面，肘部支撑，双手交叉相握前伸；
3. 臀部均匀受力，脚下踩踏板/枕头，双脚平放，防止足悬空下垂；
4. 每次坐起不超过30分钟，防止体位性低血压。
更换体位时间标准
1. 卧床患者每2小时更换一次体位；
2. 夜间熟睡最少3小时翻身摆放一次；
3. 皮肤红肿、消瘦、循环差患者缩短至1小时更换。
最后，还有三点提示
一是坚持，只要还在卧床，良肢位摆放就要持续做下去，不是练几天就能停的事；
二是轻柔，翻身和摆放时动作一定要轻，患侧肢体没有正常感觉和保护能力，用力过猛可能造成损伤；
三是配合运动，体位摆放最好和被动关节活动联合进行，效果会更好。
躺对了，本身就是治疗。如果您有家属正在卧床康复，不妨从今天开始，试试这些方法。如有疑问，请咨询康复科医护人员，我们会手把手教您。
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消息来源：康复科 王丹丹
编辑：彭 鹏
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