走进承德县医院病理科,科主任覃裕露和同事们正聚精会神地坐在多人共览显微镜前,讨论1例腹水细胞学诊断病例。
肿瘤患者的病理诊断
患者是一名70岁的老年女性,腹大、腹胀伴周身乏力,消化内科医生为她进行相关检查后发现其腹腔内有大量腹水。为明确诊断,医生穿刺抽取其腹水送病理科检查。
病理科将第一次腹水标本做细胞涂片,进行阅片,病理诊断:涂片镜下见少许异型细胞团,不除外肿瘤细胞,建议再次送检。临床第二次送检腹水,病理诊断:镜下见肿瘤细胞。
为了明确肿瘤来源,病理科将腹水标本做“细胞蜡块”制作技术,病理诊断:(细胞蜡块制作)镜下见大量异型细胞,呈腺样、乳头状结构,符合腺癌,考虑来源于卵巢。
本院报告
外送报告
院内报告与外送结果一致
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对于恶性肿瘤引起的胸腹水,影像学检查通常受积液干扰一般无法准确观察原发灶,而对于老年体弱、晚期肿瘤患者,病理活检标本的获取往往也非常困难,而积液里脱落的细胞就成了非常珍贵的标本。这些标本也可以是患者的痰液、尿液等体腔液体。这些体腔液体内,存在着很多脱落的组织细胞,脱落细胞的形态反映了身体器官组织的病变情况。
细胞蜡块技术可以最大限度地保留癌细胞,降低漏诊率,能够更好地观察细胞形态、组织结构,提高阳性检出率,细胞蜡块的制作也能使脱落细胞样本长期保存,后期可进行免疫组化,分子病理检测等。这项技术的开展,让癌细胞“显露真身”,为肿瘤患者的诊疗再添利器。
承德县医院病理科自2023年6月开展“细胞蜡块技术”以来,对48份样本制作成细胞蜡块进行检测,其中发现恶性肿瘤17例,诊断明确后相关病人得到了精准治疗。