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医保

无责任人意外伤害医保报销政策早知道

发布时间:2022-06-04 08:12:17 点击率:409

一、申报及报销流程:

1、申报:需住院治疗的无责任人意外伤害,应在入院24小时内向保险公司备案,(备案电话:3262011),住院期间一定到住院收费窗口申请住院信息上传,并按照保险公司要求提交申报材料。

2、认定:保险公司接到意外伤害申报后,24小时内到现场勘查取证。

3、费用结算:经保险公司审核通过确认为无责任人的意外伤害患者,方可按意外伤害报销政策结算医疗费用,否则自费结算医疗费用。

二、承德县医院无责任人意外伤害报销政策:

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三、意外伤害医保不予报销的情形:

1、因工(公)负伤的,或应当从工伤保险基金中支付的 。

2、参加潜水、赛车、摔跤、特技表演等高风险运动受伤的。

3、未遵医嘱私自使用、服用或注射药物造成的伤害。

4、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱造成的伤害。

5、核爆炸、核辐射或核污染造成的伤害。

6、 涉及第三者民事赔偿的。       

7、在违法、犯罪等刑事案件过程中遭受伤害的。

8、因整容、住院或门诊手术导致的医疗事故。

9、自杀或自残行为造成的伤害(无民事行为能力的除外)。

10、斗殴、醉酒、吸食或注射毒品发生的意外伤害。

11、酒驾、无证驾驶发生的意外 。

医保办政策咨询电话:3129818    3129819

 

                                        医保办