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一文读懂承德县医院城乡居民“两病”门诊用药报销

发布时间:2020-05-22 00:00:00 点击率:298

  为加快推进我县城乡居民高血压糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制,进一步减轻“两病”患者医疗费用负担,我县医保于2019年实行“两病”门诊医保报销政策。


两病诊断标准



1、高血压的诊断:(收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg);

2、糖尿病的诊断:(典型糖尿病症状且空腹血糖≥7.0mmo1/L或口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmo/L)。



“两病”报销比例和标准



       “两病”门诊保障待遇仅限符合条件的本人使用,保障对象门诊发生的降血压、降血糖目录内药品费用,医保结算不设起付线,政策范围内统筹基金补偿比例为50%,最高支付限额高血压为255元/年/人,糖尿病为375元/年/人。



“两病”的申报和报销流程 



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承德县医院“两病”医师



张玉坤     门诊二楼内科1诊室    办公电话:3129839

穆三那     门诊二楼内科3诊室    办公电话:3129849



温   馨   提  示



   1、对同时患有“两病”的保障对象,分别享受相应待遇。

   2、享受“两病”门诊保障的患者如病情加重达到门诊特殊病评审条件且评审通过的改为享受门诊特殊病待遇,同时终止“两病”门诊保障待遇;如需要住院治疗的,住院期间不能同时报销“两病”门诊用药费用。

   3、高血压、糖尿病两种甲类特殊病患者不享受“两病”待遇。

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   4、保障对象有断保、参加职工基本医疗保险、死亡等情形之一的,停止享受待遇。

   5、年度报销金额未达到最高支付限额的,年底不结转,家庭成员不能代为享受。

   6、在非选定机构非两病医师开处方购买“两病”门诊用药医保基金不予报销。